В 1985 году Всемирная Организация Здравоохранения приняла решение назначить
октябрь месяцем борьбы с раком молочной железы, а 15 октября – Всемирным днём
борьбы с этим вредным заболеванием. Мне кажется такое решение ВОЗ несколько
странным. Почему именно октябрь? А в остальные месяцы борьба приостанавливается?
Как бы не так! Но ВОЗ со мной не советовалась, да и вообще, я в 1985 году ещё и
онкологом не работал, поэтому имеем то, что имеем. Ну, и раз уж так случилось и сегодня
как раз октябрь, давайте сейчас немного поговорим о раке молочной железы и борьбе с
ним.
Вообще, если вдаваться глубоко в детали, злокачественные опухоли молочной
железы это целый набор заболеваний, у каждого из которых свои особенности, свои
проявления, свой характер и, соответственно, свои способы, или последовательность
способов, лечения. Но мы не будем вдаваться в детали глубоко, поскольку любая из форм
опухоли молочной железы вызывает у женщин одинаковый страх, а в случае заболевания
делит жизнь на две неравные части – до и после. Этот страх объясним множеством мифов
и слухов. Но насколько он обоснован? Является ли рак молочной железы угрожающим
жизни состоянием? Безусловно является. А является ли он смертным приговором? Нет, не
является. За те тридцать лет, которые я работаю онкологом, в диагностике и лечении
рака молочной железы произошли разительные перемены и то, что в конце 80-х годов
прошлого столетия казалось фантастикой, сегодня стало обычным делом. Но в людях по-
прежнему живёт страх перед опасным заболеванием. И хотя инсульт или инфаркт
миокарда, например, на мой взгляд, не являются менее опасными, боязнь рака почему-то
доминирует. А насколько велика вообще вероятность заболеть раком молочной железы?
По данным официальной статистики 2017 года в Пермском крае ежегодно заболевает
этим недугом одна из двух с небольшим тысяч женщин. Чуть меньше чем 0,05%. Много
это или мало? Безусловно, существуют группы женщин с более высоким риском,
особенно женщины с наследственной предрасположенностью (о наследственных раках
мы поговорим в одной из следующих публикаций) и рак молочной железы остаётся самой
частой формой онкологического заболевания у женщин, но в целом риск заболеть этой
болезнью не очень высок. И хотя заболевшим женщинам от этой статистики легче не
становится, всё же преувеличивать опасность не стоит.
Можно ли предохраниться от этого заболевания. Женщины часто спрашивают,
надо ли «что-нибудь пропить»? К сожалению, волшебной таблетки защищающей от рака в
природе пока не существует. И хотя некоторые факторы позволяют снизить риск
заболевания, средства гарантирующего от него нет. Что может снизить риск болезни? На
что женщина может повлиять? Отказ от алкоголя, снижение массы тела до нормальной,
физическая активность, грудное вскармливание, не поздние первые роды. Пожалуй, и всё.
Отсутствие родов и лактаций риск заболевания повышает, однако на этот аспект женщина
может повлиять не всегда. Увы. Ну а таблетки есть всё же какие-нибудь? Чтоб что-нибудь
«пропить»? Вообще для некоторых групп женщин в США, например, применяют
препараты снижающие риск заболевания, однако в Российской Федерации, такое
профилактическое использование препаратов не принято. Во всяком случае, пока. Не

потому, что препаратов этих нет, они доступны и используются при лечении рака
молочной железы, но использование их с профилактической целью у нас не утверждено.
Принято считать, что рано выявленная опухоль в молочной железе улучшает
результат лечения и прогноз. Это не всегда справедливое утверждение, очень многое
зависит от формы опухоли, от её биологических свойств, но в большинстве случаев это
так. Что делать, чтобы выявить опухоль раньше? Я и многие мои коллеги считают
важным методом регулярный самоосмотр молочных желез. Доказательств эффективности
этого метода нет, в некоторых исследованиях показано, что такая форма обследования не
улучшает результаты лечения в случае выявления болезни, однако и вреда от самоосмотра
нет, а опухоли женщины у себя выявляют. Как проводить исследование? Раз в месяц, в
один и тот же день менструального цикла в первой половине его (или в один и тот же день
каждого месяца для женщин в менопаузе) необходимо стоя перед зеркалом и лёжа
осматривать у себя молочные железы. Визуально и наощупь. На что обращать внимание?
На изменения формы молочной железы, изменения кожи, появления уплотнений в железе.
Часто женщины говорят, что они ничего в своей груди не понимают. А ничего не надо
понимать. Надо просто смотреть меняется что-либо в железе или она выглядит из месяца
в месяц одинаково. Если что-то выглядит не так, как два-три месяца назад – это повод для
обращения к врачу.
Что ещё можно сделать? В возрасте до 40 лет необходимо делать УЗИ. Только не
надо делать УЗИ два раза в день. В целом это считается безопасным, но смысла частое
УЗИ не имеет. После 40 лет необходимо выполнять маммографию. Единого мнения о
частоте и эффективности этого метода нет. Пользу профилактической маммографии
результаты некоторых исследований оспаривают и по частоте тоже единого мнения нет. В
рамках проводимой у нас диспансеризации населения маммография рекомендуется один
раз в два года. В США рекомендуют проводить маммографию ежегодно, хотя и там
имеются рекомендации некоторых экспертных сообществ о проведении её один раз в два
года. Если кому-то интересно моё личное мнение, то я рекомендую это делать ежегодно.
Однако, женщина, направляемая на профилактическую маммографию, должна отдавать
себе отчёт в том, что у неё могут быть выявлены некоторые изменения, которые будучи
совершенно безопасными, могут потребовать, для подтверждения своей безопасности
некоторых действий. В лучшем случае это будет периодическое общение с онкологом в
течение какого-то времени, в худшем – различные болезненные процедуры: от
тонкоигольной пункционной биопсии до разного объёма операций. К сожалению,
диагностических тестов, позволяющих в 100% случаев гарантированно отличить
злокачественные изменения от доброкачественных при рентгеновском исследовании в
природе не существует.
Не знаю, получилось ли у меня изложить свои мысли понятно и доступно, но я
старался.
Будьте здоровы.
Продолжение следует.
Онколог Маеров Д.М.

Leave a Reply